طلب الانخراط

 

ملحوظة: المرجو تعبئة جميع الخانات التي تحتوي على *
 
 
الجهة:* Région*:

الاقليم*: Province*:

الاسم العائلي*: Nom:*

الاسم الشخصي*: Prénom:*

الجنس*: Sexe*:
   
تاريخ ومكان الازدياد* Lieu et date de naissance*

              
رقم البطاقة الوطنية*: N°CIN*:


رقم التأجير: N° SOM:

رقم المعاش: N° Pension:

المستوى التعليمي*: Niveau scolaire *:
 
المهنة*: Profession*:

العنوان*: Adresse*:

الهاتف: Tél domicile:

الهاتف المحمول*: GSM*:

البريد الالكتروني*: E-mail* :

 
المؤسسة المشغلة: Etablissement:

القطاع النقابي Secteur:

أنشطة أخرى: Activités:

سياسية، نقابية ،جمعوية ،ثقافية ،أخرى ،ملاحظات